В начале этого года в средствах массовой информации появилась любопытная публикация, в которой констатировался неприятный факт: Россия занимает 30-е место в мировом рейтинге по ожирению, составленном исследовательским центром Social progress Imperative (США).
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» (НИИ питания) подтвердило вывод американцев собственным исследованием. Его результаты указывают на то, что количество полных россиян за последние 10 лет действительно увеличилось и продолжает расти. По данным института, сегодня лишние килограммы портят жизнь каждому четвёртому россиянину. На начало 2016 года в России примерно 60 процентов женщин и 50 процентов мужчин старше 30 лет страдают от лишнего веса, разные формы ожирения наблюдаются у 26 процентов населения страны. Исследование, о котором идёт речь, проводилось во всех регионах РФ, кроме Республики Крым и Севастополя. ForPost решил устранить этот пробел, но вместо ответов получил новые вопросы. Три причины ожиренияForPost связался с доктором медицинских наук, заведующим лабораторией эпидемиологии питания НИИ питания РФ Александром Батуриным. Он сообщил, что «карта ожирения», о которой идёт речь, – это комплексное исследование. Как правило, кроме медиков, в составлении подобного рода изысканий участвуют и экономисты, и статисты, и социологи. «Тут есть два направления – одним командует высшая школа экономики, а вторым – Росстат. Я думаю, что у Росстата очередное исследование будет поводиться в 2018 году. И Росстат наверняка включит туда и Республику Крым и Севастополь. Я не сомневаюсь в этом. Что касается данного исследования, там тон задавал институт социологии высшей школы экономики», – пояснил учёный. В публикации, от которой мы отталкивались, было подчёркнуто, что полных женщин в России больше, чем полных мужчин. Неужели существуют «женское» и «мужское» ожирение? По мнению Батурина, никакой специфики здесь нет. «Это говорит только об образе жизни. Во многих странах распространённость ожирения среди мужчин и женщин примерно одинаковая. Есть страны, где лидерами являются мужчины, но есть, где и женщины. У нас (в России. – Ред.) лидируют женщины. Распространённость ожирения связана в первую очередь с тем, что энергия, которая получается с пищей, превосходит энергию, которую человек расходует. Значит, получается, что российские женщины менее физически активные, чем мужчины», – пояснил он. Доктор медицинских наук заметил, что низкая физическая активность современного человека напрямую связана с уменьшения доли физического труда: «Даже если взять домашний труд: стиральная машина, пылесос, за водой ходить не надо, тепло есть – дрова рубить не надо. Улучшение бытовых условий на этом отразилось». Батурин подчеркнул, что физически люди за последние десятки тысяч лет не поменялись. Но, если в древности, чтобы выжить, приходилось активно работать – добывать еду, воду, тепло, создавать уют, – сейчас «зашёл в супермаркет накупил целую авоську, домой пришёл, бросил на сковородку – разогрел и съел». При этом, кроме охоты, продуктом которой является высококалорийное мясо, основную часть времени древние люди уделяли бортничеству и собирательству, а соответственно чаще питались не очень калорийными продуктами, затрачивая на их добычу много энергии. Вместе с тем прогресс повлиял не только на уменьшение доли физического труда, но и на улучшение социально-экономических условий, которые привели к чрезмерной доступности продуктов питания и одновременно ухудшению их качества. «Ожирение – это болезнь не только развитых стран, но и стран с переходной экономикой. Как только жизненный уровень у людей повышается, когда появляется класс людей, которые могут себе позволить не заниматься сельским хозяйством, а ходить в магазин (где обширный ассортимент продуктов), им хочется всё попробовать. И если раньше конфеты были, когда угостят, то тут: «Как же так?! У меня есть деньги, я могу купить конфет!» Но это касается не только конфет, но и других продуктов. Как правило, все продукты, которые легко едятся и к ним быстро привыкают, содержат много сахара, жира, соли, в общем – остренькие такие, вкусненькие», – пояснил врач. При этом, по его мнению, на прибавление килограммов влияет не столько финансовое благополучие, сколько неразборчивость в рационе. Эта тенденция, по словам Александра Батурина, характерна и для нынешней России: «Если раньше питание в будни и праздники очень сильно отличалось по ассортименту, то сейчас многие деликатесы стали продуктами повседневного питания. Русский человек всегда отличался – это хлебосольная нация, любящая поесть. Есть так есть! Сейчас у людей появилась возможность удовлетворять это желание». В Крыму проблема ожирения пущена на самотёкО том, что «эпидемия ожирения» с каждым годом становится всё острее, заявляют врачи на всех уровнях и во всех странах. Однако нигде в мире, по данным доктора медицинских наук Александра Батурина, в том числе в России, до настоящего времени серьёзных научных исследований проблемы не проводилось. Не известно ему и о том, чтобы такие исследования когда-либо проводились в Крыму. Поэтому предположить, как обстоят дела с лишними килограммами на полуострове, он не смог. «Практика показывает, что, если брать Россию, – юг более плотненький получился почему-то. Но в то же время Северный Кавказ оказался более худым. Допустим, зная о том, что в Крыму в основном превалирует сельское население, я не думаю, чтобы Крым оказался лидером по распространённости ожирения. Потому что всё-таки доля сельского населения сказывается всегда на распространённости, сельское население к земле приближено, да и разность высот заставляет двигаться. Взять деревню: в магазин пошёл – уже сколько энергии потратил. Но ничего прогнозировать по Крыму я не могу. А Севастополь – это вообще отдельный разговор», – признался эксперт. Он заметил, что статистическая информация по ожирению и излишнему весу в России, как правило, собирается центрами здоровья, работающими в системе обязательного медицинского страхования на базе поликлиник. Но, по данным Батурина, в Республике Крым и Севастополе таких учреждений ещё нет, хотя в других регионах открыто более сотни. «Эти центры, как правило, формируются на базе поликлиник или каких-то центров медицинской профилактики и направлены на борьбу с ожирением, табакокурением, наркоманией, алкоголизмом и другими зависимостями. Задачи у них – повышение физической активности и правильное питание. Также они проводят исследования, обобщают данные и представляют их в несколько институтов министерства здравоохранения РФ. Но они, как правило, не большие – принимают около двух-трёх тысяч человек, представляют свою информацию о распространённости ожирения куда-то и дают какие-то рекомендации вообще по вопросам продвижения здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний. Это бюджетные учреждения. Они входят в систему ОМС», – сказал Батурин. От себя добавим, что в Севастополе и Республике Крым существуют центры медицинской профилактики, доставшиеся в наследство от Украины. Они являются подведомственными учреждениями здравоохранения, но не входят в структуру обязательного медицинского страхования. Их работа направлена на информирование граждан о здоровом образе жизни. Крымский центр расположен в Симферополе на улице Пушкина,3, а севастопольский – на Стрелецком спуске, 1. «Плохая» генетика – это не приговорДоктор медицинских наук Александр Батурин внимание обратил на то, что, кроме сбалансированности питания и физической активности, на остроту проблемы ожирения в том или ином регионе также влияют генетические особенности местного населения, социально-экономическое положение и демографическая структура. «Генетика, конечно, влияет. Человек вынужден был адаптироваться к различным условиям внешней среды, – пояснил Батурин. – Есть гены, которые напрямую связаны с развитием ожирения. И там, где есть предрасположенность к ожирению, там оно встречается чаще. Если «хорошую» генетику можно погубить нездоровым образом жизни, то «плохую» – изменить за счёт здорового питания и образа жизни». В качестве примера учёный привёл распространённое мнение о том, что организм взрослого человека не переваривает молочный сахар, а значит, употребление молока не представляет никакой ценности. Оказывается, «это миф, который не соответствует действительности». Александр Батурин заметил, что со временем активность ферментов, вырабатывающихся для расщепления молочного сахара у младенца, который питается грудным молоком, действительно уменьшается. При этом европейцы, давно использующие в питании коровье молоко, постепенно к нему адаптировались. Сейчас вздутие живота после употребления молока чаще всего наблюдается у жителей Азии, где только начинают вводить его в свой рацион. Процесс привыкания долгий, так как происходит на генетическом уровне, добавил Батурин. Как же на появление лишних килограммов влияет социально-экономическое положение региона? По словам Александра Батурина, дело в том, что количество зарабатываемых человеком денег прямо пропорционально тому, сколько он может тратить на еду: «Если человек не сможет покупать много продуктов, он будет питаться кашами, которые вместе с тем являются здоровой пищей. По сути, будет обречён на здоровое питание. У нас проводилось исследование, где чётко показана эта зависимость». С влиянием на проблему ожирения демографической структуры всё ещё проще – ключевую роль играет совокупный возраст региона, который исследуется, так как излишний вес начинает появляться с годами. Чем «старше» регион, тем он и «полнее». Также влияет соотношение полов. К примеру, если, как в случае с Россией, в регионе к полноте больше склонны женщины и их больше, чем мужчин, то и регион более упитанный. Эпидемия ожирения с каждым годом молодеетО том, что масштабные исследования по проблеме ожирения никогда не проводились в Крыму да и вообще ни в одной стране в мире, ForPost заверила внештатный эндокринолог министерства здравоохранения Республики Крым, заведующая эндокринологическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения РК «Республиканская клиническая больница имени Семашко» Диана Дунаева. «Скорее всего, у нас статистика такая же, как и в общем по России. Но, повторю, у нас статистики как таковой никогда не было, потому что никто и никогда предметно ожирением не занимался. У нас столько больных диабетиков, что нам уже не до того. Адекватной статистики, на которую можно ссылаться, нет. Да её нигде нет, ни в одной стране мира, в принципе. Это просто если делают какие-то когортные исследования – это можно сделать, но это как исследование идёт, а не как обычное ежедневное», – сказала Дунаева. Поэтому она затруднилась сказать, какой крымский город самый «худенький», но допустила, что меньше тучных людей живёт в сёлах и у морского побережья. В целом, по мнению медика, провести комплексное исследование по излишнему весу вполне реально. Сбором информации (достаточно знать возраст, рост, вес, объём талии и предпочтения в питании исследуемого. – Ред.) могли бы заняться волонтёры, а для анализа достаточно среднего медицинского образования. Диана Дунаева обратила внимание, что об остроте проблемы свидетельствует тенденция к «омоложению»: «На сегодня излишний вес наблюдается также у детей и подростков. В результате у нас появились больные сахарным диабетом второго типа (с диабетом, который раньше был характерен только для взрослых людей, после 40 лет) даже среди детей и подростков. Проблема лишнего веса на сегодня очень острая и помолодела». По её данным, только в Республике Крым живёт порядка 48 тысяч диабетиков второго типа, половина из которых имеет лишние килограммы. Дунаева уточнила, что лишним весом чаще страдают женщины, мужчины начинают набирать в весе только после 45–50 лет. Но есть и такие, «кто с детства имеет проблемы, существуют семейные формы ожирения, когда в семье все с избыточной массой тела – от бабушки до внучки». «Это генетический фактор, недавно даже открыли «ген ожирения», который способствует ожирению. Но чаще всё же причиной являются особенности семейного питания (в первую очередь) и образа жизни. Если мы привыкли кушать много жирненького, вкусненького и почаще и побольше да поменьше двигаться, соответственно и результаты будут таковы», – констатировала эксперт. В какой-то момент можно просто заснуть и не проснуться По словам эндокринолога Дианы Дунаевой, наиболее опасен так называемый «мужской» вид ожирения (андроидный, типа «яблока». – Ред.), когда жир откладывается в верхней части тела. «Женское» ожирение – типа «груши» менее опасно. «В основном при ожирении достаточно велик риск других заболеваний, включая некоторые виды онкологических. То есть ожирение идёт как фон, я имею в виду абдоминальное ожирение (андроидное. – Ред.). А есть обычное ожирение типа «груша», оно считается менее опасным для возникновения каких-либо тяжёлых заболеваний. При ожирении какие болезни? Заболевания сердца, сосудов, поджелудочной железы, некоторые виды онкозаболеваний. А если ожирение очень высоких степеней, то возникает повышенная сонливость, человек буквально круглосуточно спит и не двигается – в конечном счёте, они погибают от лёгочной и сердечной недостаточности», – предупредила специалист. Чтобы уберечься от подобных проблем, Дунаева советует крымчанам и севастопольцам в полной мере пользоваться благами, которыми изобилует природа родного края: горы, море, фрукты и овощи. И – отказаться от «быстрого» питания и полуфабрикатов. Тем, кто уже столкнулся с проблемой, она рекомендовала обращаться к терапевту, который должен определить дальнейшие действия. Мини-исследование от ForPost: кто полнее – севастопольцы или симферопольцы? ForPost, следуя совету доктора медицинских наук Александра Батурина, попробовал себя в роли волонтёра и провёл собственное «исследование». Учёный отметил, что изыскания в этой области должны проводить специалисты, «а так – можно сесть, к примеру, на центральной пешеходной улице в Симферополе или Севастополе, отсчитать 100 человек и посмотреть, сколько из них с явными признаками излишнего веса. Но в таком случае вы определите, сколько полных людей ходит по улицам города, а не проживает в городе». Днём в выходной, расположившись на центральных пешеходных улицах двух городов, мы отсчитали по 100 человек на каждой из них. В результате получилось, что в Симферополе полных людей больше: на 100 прохожих пришлось 20 людей с ожирением. В Севастополе же на 100 прохожих было 11 человек с ожирением. По нашим субъективным оценкам, это может быть связано с тем, что на улицах Севастополя чаще можно увидеть подтянутых военных, большинство которых – моряки Черноморского флота. В Симферополе исследование проводилось в 14.00 20 февраля на пересечении улицы Горького и проспекта Кирова. А в Севастополе – в 14.00 21 февраля в начале улице Ленина, ближе к площади Нахимова. Наше «исследование» не претендует на научность, а представляет лишь зарисовку – так сказать, пролог к будущим комплексным исследованиям, которые, нам хочется верить, всё же будут проведены в нашем городе в обозримом будущем. Мы надеемся, что в ближайшее время в Севастополе откроются медицинские консультативные центры здоровья, и под специальным наблюдением горожане начнут потихоньку худеть. Власта Пидпалая
